Ο Συνήγορος του Πολίτη εξέτασε αναφορά για συνταξιούχο γήρατος του e-ΕΦΚΑ με ολική αμφοτερόπλευρη τύφλωση, η οποία είχε πιστοποιηθεί από Υγειονομική Επιτροπή ΚΕ.Π.Α. με ποσοστό αναπηρίας 98% εφ’ όρου ζωής. Η γνωμάτευση ανέφερε ρητά ότι η ασφαλισμένη χρειάζεται βοήθεια και συμπαράσταση ετέρου προσώπου. Παρ’ όλα αυτά, η αίτησή της για χορήγηση της σχετικής προσαύξησης απορρίφθηκε.

Η απορριπτική απόφαση της αρμόδιας Τοπικής Διεύθυνσης του e-ΕΦΚΑ ανέφερε στο αιτιολογικό της ότι η ασφαλισμένη δεν χρειάζεται βοήθεια ετέρου προσώπου. Αυτό ερχόταν σε αντίθεση με την ιατρική κρίση του ΚΕ.Π.Α. αλλά και με τον πίνακα της ίδιας της απόφασης, όπου αποτυπωνόταν το αντίθετο.

Η ένσταση που κατέθεσε ο εκπρόσωπος της ασφαλισμένης δεν πρωτοκολλήθηκε αυθημερόν. Αργότερα εκδόθηκαν δύο διαφορετικές βεβαιώσεις παραλαβής με διαφορετικές ημερομηνίες, και η ένσταση καταχωρίστηκε λανθασμένα ως αίτημα επανεξέτασης της ιατρικής κρίσης του ΚΕ.Π.Α. Η ασφαλισμένη, όμως, δεν αμφισβητούσε την ιατρική κρίση αλλά τη διοικητική απόφαση του e-ΕΦΚΑ. Το λάθος αυτό κινδύνευε να οδηγήσει σε περιττή παραπομπή και σε περαιτέρω καθυστέρηση.

Ο Συνήγορος του Πολίτη επισήμανε στον e-ΕΦΚΑ ότι τα όργανά του δεσμεύονται από τις ιατρικές διαπιστώσεις των Υγειονομικών Επιτροπών ΚΕ.Π.Α. Επισήμανε ακόμη ότι η απόρριψη συνιστά σφάλμα αιτιολογίας κατά τις διατάξεις του άρθρου 42 του ν. 1140/1981 και του άρθρου 11 του ν. 4387/2016 και ότι η πλημμελής πρωτοκόλληση αντιβαίνει στον Κώδικα Διοικητικής Διαδικασίας (ν. 2690/1999) και στις αρχές της χρηστής διοίκησης. Ζήτησε την επανεξέταση της απόφασης και τη χορήγηση της προσαύξησης αναδρομικά, καθώς και τη διόρθωση της καταχώρισης της ένστασης στο πληροφοριακό σύστημα.

Σε συνέχεια της ανωτέρω παρέμβασης, ο e-ΕΦΚΑ ενημέρωσε την Αρχή ότι η αρχική απορριπτική απόφαση οφειλόταν σε αστοχία του πληροφοριακού συστήματος. Εκδόθηκε νέα απόφαση που εγκρίνει τη χορήγηση της προσαύξησης εφ’ όρου ζωής, με αναδρομική ισχύ από την ημερομηνία έναρξης της πιστοποιημένης αναπηρίας, και η απόφαση δρομολογήθηκε για πληρωμή.